XIII Congresso Brasileiro de Neurocirurgia Pediátrica

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Dados do Trabalho


Título

TRATAMENTO DO EMPIEMA SUBDURAL MULTIFOCAL ATRAVÉS DE MÚLTIPLAS TREPANAÇÕES ORIENTADAS PELOS PONTOS CRANIOMÉTRICOS

Objetivo

Relatar uma opção cirúrgica para casos de empiemas subdurais multifocais.

Materiais e Métodos/Casuística

Relato de caso cujas informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, registro dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura.

Resultados

VAA, 5 anos e 9 meses, sexo masculino com quadro febril há 5 dias, sendo diagnosticado amigdalite e introduzido antibioticoterapia. Evoluiu com crise convulsiva generalizada, ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, sendo realizado TC de crânio que evidenciou pequena coleção subdural frontal esquerda. Foi suspeitado de empiema subdural e mudado o esquema de antibióticos. Realizado RNM de encéfalo 2 dias após que evidenciou coleções subdurais múltiplas localizadas na região frontal esquerda, região inter-hemisférica direita e região parietal direita, sugestivas de empiemas subdurais. Foi indicado tratamento cirúrgico das coleções subdurais.

Discussão e Conclusões

Devido às múltiplas coleções, seria necessário a realização de duas craniotomias, Desta forma optou-se por um tratamento menos agressivo através da realização de três trepanações nas regiões onde os empiemas se localizavam. Para determinação da localização precisa onde seriam realizadas as trepanações, utilizou-se como referência os pontos craniométricos. As coleções foram drenadas sem intercorrências e o material purulento obtido foi enviado para exame microbiológico. O tratamento pós-operatório se fez com antibióticos, resultando em resolução completa dos empiemas.

Referências bibliográficas

French H, Schaefer N, Hons M, Keijzers G, Barison D, Olson S. Intracranial Subdural Empyema : A 10-Year Case Series. 2014;188–94.
Hendaus MA, Corporation HM, Corporation HM. Subdural Empyema in Children. 2013;5(6):54–9.
Bonis PDE, Anile C, Pompucci A, Labonia M, Lucantoni C, Mangiola A. Cranial and spinal subdural empyema. 2009;23(June):335–40.

Palavras Chaves

Empiema; tratamento; subdural

Área

Neurocirurgia Pediátrica

Instituições

FAMEMA - Sao Paulo - Brasil

Autores

OSMI HAMAMOTO, RUY YOSHIAKI OKAJI, JOSÉ LUÍS SIMÕES JUNIOR, GABRIEL RISSOLI RAMOS, LEONARDO GALLI HAMAMOTO