XIII Congresso Brasileiro de Neurocirurgia Pediátrica

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Dados do Trabalho


Título

Múltiplas metástases intracranianas de meduloblastoma

Objetivo

Evidenciar uma ocorrência rara de metástases intracranianas oriundas de um meduloblastoma.

Materiais e Métodos/Casuística

Foi feita a avaliação clínica do paciente, desde a triagem até o tratamento final, com notação em prontuário padronizado para devido relato do caso.

Resultados

Criança, sexo masculino, 5 anos, internada em hospital de referência com queixa de cefaleia, tontura, diplopia e turvação visual. Após avaliação clínica, foi aventada a possibilidade de neoplasia intracraniana e foi solicitada tomografia de crânio para avaliação complementar, que evidenciou hidrocefalia importante e volumosa massa localizada em cerebelo com invasão do quarto ventrículo. Inicialmente, preferiu-se colocar cateter de derivação ventricular externa e, em seguida, foi tomada conduta cirúrgica com ressecção completa do tumor cerebelar. A avaliação anatomopatológica evidenciou um meduloblastoma. Posteriormente ao diagnóstico patológico, foi indicada radioterapia de neuroeixo como conduta complementar. Após 3 meses, o paciente retorna ao serviço com relato de que não realizou o tratamento complementar e queixando-se de cefaleia, diplopia, turvação visual, déficit motor à direita. Realizada nova tomografia de crânio que apresentou ressurgimento da lesão cerebelar, além de nova lesão temporoparietal esquerda, frontal bilateral e duas lesões ventriculares (uma no corno frontal e outra no corno occipital direitos).

Discussão e Conclusões

O meduloblastoma constitui-se no tumor maligno mais frequente do sistema nervoso central na infância, que pode ocorrer, também, em adultos. Seu crescimento é altamente invasivo com disseminação de células tumorais ao longo do neuroeixo precocemente. Esse tipo de dispersão metastática é o maior desafio no tratamento dessa patologia e é importante causa de morte em pacientes com meduloblastoma. Como a influência da biologia molecular nesse processo ainda não está bem elucidada, torna-se muito complexo o manejo dos pacientes que evoluem com metástases de meduloblastomas.

Referências bibliográficas

ZAPOTOCKY, M. et al. Differential patterns of metastatic dissemination across medulloblastoma subgroups. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, v. 21, n. 2, p. 145–152, fev. 2018.
CHEN, Y. S. et al. Metastasis-associated gene 1 expression in human medulloblastoma and its association with invasion and metastasis in medulloblastoma Daoy cell lines. Genetics and Molecular Research, v. 15, n. 2, 17 jun. 2016.

Palavras Chaves

Metástases; Meduloblastoma; Neurocirurgia.

Área

Neurocirurgia Pediátrica

Instituições

Hospital de Emergência e Trauma Dom Luiz Gonzaga Fernandes - Paraiba - Brasil

Autores

Amauri Pereira da Silva Filho, Marcos Antonio Xavier de Lima Júnior, Taianara Sampaio Reis, Alfredo Daniel de Souza Neto, Vitor Camboim Nobre, Keyvid Santos Pereira, Rafaela Alves Souto, Tatiane Bezerra Santos